Toplam Sayfa Görüntüleme Sayısı

12 Kasım 2018 Pazartesi

A Novel Treatment Option For Gambling Disorder : Electrical Stimulation

In collaboration with Woods Lab in University of Florida, researchers in Istanbul University showed for the first time that transcranial direct current stimulation (tDCS) of the prefrontal cortex with weak current of electricity enhances decision making and cognitive flexibility in gambling disorder. As decision making and cognitive flexibility deficits are responsible for the crucial symptoms of the addictions , the researchers suggested tDCS as a novel cheap and safe treatment option for gambling disorder. The results, published in European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience recently, showed improvements in Iowa Gambling Task and Wisconsin Card Sorting Test performances after three every other day stimulation of prefrontal cortex of the brain. First author Ahmet Zihni Soyata, from the Department of Psychiatry said "Gambling disorder is a major public health concern and an ever increasing problem that should be targeted with new protective regulatory policies and better treatment protocols. However, multiple problems occur in the treatment of gambling disorder including high treatment refusal and dropout rates and unsatisfactory treatment outcomes. Moreover, there are no currently approved treatments for gambling disorder. Even though gambling disorder is a pure illustration of pathological decision making and is associated with various changes in brain circuity, neuroplasticity-based research in gambling disorder is nascent and scarce. We consider that treatment should be augmented with brain stimulation and/or cognitive training to target the brain circuits related to impulsivity, poor decision making and craving. This approach may also decrease the early dropout rates by reducing impulsivity, which is also one of our future research goals. Another point to emphasize here is the role of cognitive training in the treatment of Gambling Disorder. A very recent literature review by Luquiens et al (2018) and a very recent case report by von Hammerstein et al. (2018) also suggested the role of cognitive training in gambling disorder. Better outcomes may be achieved by augmentation of treatment with both cognitive training and tDCS. " Co-first author from the Department of Physiology, Serkan Aksu, who is also a research fellow in the Woods Lab, University of Florida said "We have tDCS research experience in epileptic disorders and pain in our laboratory. However, during my time in McKnight Brain Institute, Florida I had the opportunity to participate in several research projects including the ACT Study (Augmenting cognitive training in older adults) which is a large research project testing the effects of cognitive training and tDCS concomitantly. Thus I had the chance to observe the cognitive enhancing effects of transcranial direct current stimulation and our primary research focus had become cognitive deficits. Adam J. Woods is a well-known researcher in the field of brain stimulation and cognition. I have learned many key points of conducting brain stimulation and cognition research in his laboratory and we are still collaborating on planning new projects, analyzing and interpreting our results. Gambling disorder is the first officially accepted behavioral addiction and decision making deficits are similar or higher than substance use disorders in gambling disorder as there are no concomitant drug effects. A recent meta-analysis by Kovacs et al. (2017) also found higher decision making deficits in gambling disorder than substance use disorders. Regarding the aforementioned literature, we aim to extend the positive results of tDCS in the addictive disorders to gambling disorder and found promising results. Our next aim is to test the long-term clinical effects of tDCS in gambling disorder." While GD has been considered to be a public health issue , there are still various unmet needs for understanding the neural basis and treatment of GD . Moreover, various challenges occur during the treatment of individuals with GD including high dropout and relapse rates. These outcome parameters along with the disease severity were found to be associated with decision making and cognitive flexibility deficits. Therefore, reinforcing the treatment with interventions enhancing cognitive control may be a novel treatment strategy. To this end, psychotherapeutic and pharmacological interventions, as well as cognitive training and repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, were explored in addictive disorders. In addition to the above-mentioned strategies, we demonstrated that tDCS over the DLPFC enhanced decision making and cognitive flexibility in GD. Moreover, tDCS over the DLPFC with decision making training may result in better cognitive outcomes even though it has not been tested in GD previously. Cognitive control over the urge to be involved in gambling activities is one of the diagnostic criteria and is considered to be a core feature in gambling disorder. Cognitive control has previously been conceptualized as the sum of four components, namely decision making, cognitive flexibility, response inhibition, and conflict monitoring. Decision making and cognitive flexibility are of particular importance in Gambling Disorder as they have a critical role in the emergence and persistence of the disease and are associated with disease severity, gambling frequency, gambling urge intensity, dropout, and relapse rates. Previous studies in healthy people and in individuals with other addictive disorders has shown the enhancing effects of tDCS on risky and ambigious decision making, impulsivity and executive functions via different assessment tools including the Iowa Gambling Task, the Balloon Analogue Risk Task, the Game of Dice Task and delay discounting tests . The researchers selected Iowa Gambling Task to assess decision making as it is associated with real-time risky behaviors and is correlated with the problem gambling severity. Cognitive flexibility was also assessed as a marker of executive function as executive functions play significant roles during decision-making process and deficits of executive function are also related to poor outcomes . The researchers conducted a triple-blind study to remove selection bias in which the participants, the interventionist and the outcome assessor were all blinded to the stimulation condition. Research was conducted in Addiction Outpatient Clinic of Istanbul University. To exclude the drug effects on cognitive functions, researchers excluded participants with alcohol and substance use disorders. Participants with other neuropsychiatric disorders or using psychotropic drugs were also exluded. The final sample consisted of 20 male participants with the mean age of 37. The treatment consisted of three every other day active or sham tDCS sessions over the prefrontal cortex. No dropout or significant adverse effects were reported. The active stimulation group had better Iowa Gambling Test net scores and lower perseverative errors in the Wisconsin Card Sorting Test than the sham stimulation group which indicated positive effects of tDCS on decision making and cognitive flexibility. The results are thought to be particularly associated with the increase in Dorsolateral Prefrontal Cortex and Orbitofrontal Cortex activity, which are the key parts of the brain during the decision making procedure. VMPFC activity from fMRI was considered to be associated with encoding of the value signals to direct decision making and the DLPFC activity was considered to be associated with the self-control that modulates these value signals. The DLPFC activity was also reported to be correlated with the VMPFC activity when individuals exercise self-control . Hence, the DLPFC was reported to be required for suppressing the seductive emotional impulses. Dr. Ahmet Zihni Soyata concludes that "Importance of multidisciplinary research and clinical aprroaches are again revealed in the present study. We consider that clinicians and neuroscientists should collaborate more to develop neuroscience-based treatment strategies that may result in better outcomes." DOI: https://dx.doi.org/10.1007/s00406-018-0948-5 Source: Istanbul University and Woods Lab, University Of Florida

29 Ocak 2014 Çarşamba

A Humanistic Mini Analysis For the Meaning Of Life

Mevlana was a philosopher who had no rigidity to accept people to his philosophy.  Become sinful or have lots of mistakes. Do you have an intention to do something in this life. Then you had the right to go to his school. He was one of the Eastern philosophers who have searched the meaning of life. 

Victor Frankl was a Western therapist who also searched the meaning of life like many others. He survived in the hands of Nazis. The most astonishing point here was that he started helping people while he was in the hands of The Nazis. Why don't you? What's the difference between you and him? What's the threshold that tells you you have no right to live? Is there must be such a threshold ? If you have mistakes and you think they are irreversible then do something good to neutralize them because you are still living. If you die you will lose this opportunity. You can still make mistakes but your intentions are more important than the results of your actions.

 

What is meaningful for you? Lets accept that your life goals are meaningful. Life gives no special guarantee for you to reach your goals. The possibility of fault always stands there. And if this is unbearable for you then your life will be full of unhappy moments. 

You may have strict rules. Your goals may be a bit or more materialistic and perfectionist. Or other people may have no place in your goals. Which assumption tells you that you will be very happy when you would have reached all your goals in your life? Instead of this, you can search for your values. And you can always do something for your values in your life. Then happiness will have its meaning in the long term course instead of a sudden emotion in your life.You have the right to test this possibility. Because Victor Frankl was a human and you are a human too.

 

Today multiple therapeutic models and theories converge in the third wave of cognitive therapies: Mindfulness, acceptance and commitment and dialectic behavioral therapy.. Read more at: https://www.mindfulnesstr.com/ http://www.baglamsalbilimler.org/ https://bausem.bau.edu.tr/egitim/diyalektik-davranisci-terapi-beceri-egitimi1.html

8 Eylül 2013 Pazar

Depresyonda İken İnanılan 6 Temel Düşünce

" Yarattığımız dünya düşüncemizin ürünüdür, düşünce değiştirilmeden değiştirilemez." Albert Camus

 

Depresyon insanı vurduğunda duygu ve düşüncelerimizi çalar. Kulaklarımıza baştan çıkarıcı yalanlar söyler. Bu yalanlar her geçen gün bize daha doğru gelir.Bazen depresif dönemden çıktığımızda bu düşüncelerimize hayret ederiz. Depresyonda iken sıklıkla kulağımıza fısıldanan 6 temel düşünce şunlardır:

 

1. Bu sadece biyokimyasal bir hastalıktır. İlaçla düzelirse düzelir. Terapiyle düzelmez.

Depresyon hem biyokimyasal hem de psikososyal bir rahatsızlıktır. Terapi de ilaçlar gibi beynin biyokimyasını düzeltir, yan etkilere yol açmadan ve nüks riskini azaltarak. Farkındalık temelli bilişsel terapi gibi bilişsel terapilerle yapılmış klinik denemeler bilişsel terapilerin bazen ilaçlardan bile daha yararlı olduğunu ortaya koymuştur. İnsan beyni değişime açık dinamik bir yapıdır.

 

2.Benim çocukluğuma/evliliğime/durumuma/sağlığıma/maddi durumuma sahip olan herkes depresyona girerdi.

3. Herşeyi denedim hiçbiri işe yaramadı.

4. Kilo verirsem/terfi alırsam/ ev alırsam/.... olursa daha mutlu olacağım

5. Çok fazla hata yaptım, kendimden nefret ediyorum hiçbirşeyi hak etmiyorum.

6. ".... "  asla katlanamayacağım bir durum. Bu tam bir felaket.

 

The_Anatomy_of_Depression

 

 

7 Eylül 2013 Cumartesi

Bilişsel Terapi Modeli

 Ruhsal rahatsızlıkların biyolojik temelleri olduğuna ilişkin kanıtlarımız her geçen gün artıyor. Bu rahatsızlıklarda beyin kimyasında geçici ve kalıcı değişiklikler meydana geldiği ve tedavi ile düzeldiği gösterilmiştir. Bu nedenle depresyon, anksiyete bozukluğu gibi ruhsal rahatsızlıklara sahip olanların bu rahatsızlığa sahip olmalarını ve yardım aramayı bir zayıflık ya da kendi suçu olarak görmeleri uygun bir yaklaşım olmayacaktır. 20. yüzyılın ikinci yarısında ruh sağlığı alanında yaşanan biyolojik devrim bilişsel terapi ile eş zamanlı olarak yaşanmıştır. İlk defa bir terapi modelinin ilaçlara denk olduğu ve beyinde ilaçların yaptığı gibi kimyasal yararlı değişiklikleri yapabildiği gösterilmiştir. Üstelik bu terapi modelinin ilaçlarla birlikte kullanıldığında hem hastalığı tedavi ettiği hem de nüks etme riskini daha da azalttığı gösterilmiştir. Bu bilişsel modeldir.

Bu model kendimiz,dış dünya ve gelecekle ilgili yaptığımız değerlendirmelere dayanır. Buna bilişsel üçlü denilir. Bu model bireylerin yaşadıklarının gerçek sorunlar olduğunu inkar etmez, küçümsemez. Ancak yaşananlarla ilgili yapılan değerlendirmelerin duygu ve davranışlarımıza yön verdiği gerçeğini de kabul eder. 

Bu model empati ve Platon'un dediği gibi "iç diyalog" yaparak özsaygımızı geliştirmeyi amaçlar. Sorunları küçümsemek ve inkar etmek gibi bir amaç taşımaz.  Bireyin kendisine,çevresine ve geleceğe yönelik algılarını olabilecek en iyi şekilde tanımasını,sorunları hedeflere çevirerek başa çıkma yöntemlerini de güçlendirmesini amaçlar.Bu amaca ulaşmak için büyük bir zeka ya da eğitim düzeyi, aşırı bir özveri ve mükemmeliyetçilik gerekmez.  

Başından sonuna kadar interaktif bir süreçtir. Geribildirimlere büyük önem verir. Yaşananlar birey tarafından ümitsiz olarak değerlendiriliyorsa ve terapiden yarar sağlanamayacağı düşünülüyorsa terapinin başında bu da mutlaka ifade edilmelidir. ancak başlangıçta bu durum oldukça normaldir ve ilk seansta bu düşüncelere sahip olmak terapiden yarar sağlanamayacağı anlamına gelmez. Her seansın sonunda o günkü seansın yararları, terapistle ilgili düşünceler, ödevlerle ilgili düşünceler, çözümlenebilen ve çözümlenemeyenler, sonraki seansla ilgili düşünceler kısaca konuşulur.  

Seanslar arasında yaşanılan ümitsizliğin normal olduğunu, bir zayıflık ya da delilik olmadığını , ancak düzelebilir bir durum olduğunu telkin etmek gerekir.Adım adım somut hedefler konmalıdır. Başkalarına ve dış dünyaya yönelik değişmesini istenen şeylerin de aniden olmayacağını kabullenmek gerekir, tıpkı kendimiz aniden değişemeyeceğimiz gibi.

Bir olay karşısında yaptığımız ilk değerlendirme bu olayda bizim payımız, olayın bize olan etkileri ve bu etkilerin ne zaman/nasıl olacağıdır. Bazen bu değerlendirme sırasında birtakım varsayımlarda bulunuruz ve bu varsayımlar bazen bizi yanlış çıkarımlara yöneltir.  Bunlara otomatik düşünce denilmektedir.  Bunlar çoğu zaman aniden hatta farkında olmadan yapılan varsayımlardır.  Bu varsayımları her insan yapabilir. Çünkü bunların arkasında temel inançlar dediğimiz ,dünya görüşümüzü,kendilik algımızı yansıtan inançlar bulunur.Ancak bunlar karşısında çaresiz değiliz. Farkındalık geliştirebilir, üstesinden gelebiliriz.  Bazen yaptığımız çıkarımların doğru olduğu da olur ancak yine de bu çıkarımların işlevselliği kalmamıştır yani bu çıkarım bizi adeta pasif bir kabullenme yani teslimiyet durumuna sokar.(Ben kısa boyluyum bu nedenle kimse beni sevmez.) Bu da başa çıkma yöntemlerini kullanmamıza engel olarak bizi sonuca değil yokuşa sürükler.

bilişsel terapi ev ödevleri denilen bir tekniği kullanır. Aslında bu kelime çoğu insana bir huzursuzluk vermektedir ve bu huzursuzluğun arkasında da muhtemelen ödevlerle ilgili inanışlarımız bulunmaktadır. Belki de "seanslar arasında yapılacaklar" demek daha uygundur.  Bu ödevler mükemmel olarak yapılmak zorunda değildir bu ödevlerle ilgili not alınmaz. Bunlar tamamen bireyin kendisi içindir.

Son 50 yılda kişisel gelişim alanı edebiyatın en popüler alanlarından birisidir.Bu alanda çok farklı ekoller gelişmiş ve kitaplar yazılmıştır.  Bilişsel terapiyi de bir nevi kişisel gelişim kabul edebiliriz. Ancak şu farkla ki bilişsel terapi binlerce hastada kontrollü deneylerle kanıtlanmış bir modeldir.  Bilişsel terapide seanslar arasında okunmak üzere  bireylere yönelik kitaplar da yazılmıştır.Buna biblioterapi denmektedir.Bu kitaplardan "İyi Hissetmek" ve "Hayatı Yeniden Keşfedin."  gibi bazıları da ayrıca hastalarda denenmiş ve kanıtlanmıştır.Buna benzer diğer kitapları sitemde bulabilirsiniz. 

Unutmayın ki huzur ve mutluluk zorlukların olmadığı bir durumu tanımlamaz. Zorluklara bir amaç uğruna katlanılan ve üstesinden gelinen bir durumu tanımlar. Sağlıcakla kalın.

 

A Novel Treatment Option For Gambling Disorder : Electrical Stimulation

In collaboration with Woods Lab in University of Florida, researchers in Istanbul University showed for the first time that transcranial dir...